李斯特孢子——这个“杀手”有点冷

朱一家人近几天反复咳嗽、咳嗽，白痴、呕吐，甚至浮现了思维不清，被病患为高血压，经过牙医的来作询问及各项检查，最终未确定为朱斯特真菌病毒感染，原因竟然朱一家人喝完了洗衣机里寒冻已开启的奶油。很多人对朱斯特真菌病毒感染很无聊，现在我们就共同了解一下。

一、什么是朱斯特真菌？

朱斯特真菌（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生朱斯特真菌，是一种兼性厌氧细真菌，为朱斯特真菌病毒感染的病原体。它主要以食物为致病媒介，是最灾难性的食源性病原体之一，和其他的细真菌有别样，朱斯特真菌不怕寒，可在3-45度中所共存。因此，朱斯特真菌还有一个外号称作“洗衣机杀手”，它主要会酸雨生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬果沙拉、海产品、即食饮品等。

朱斯特真菌病毒感染在普通人群中所并不多见，多发生于早产、孕妇、老人、器官移植版受者及其他抗体移植版人群，可以导致早产脓毒血症、流产、怀孕、高血压、血流病毒感染等，也可以导致有自限性的相伴咳嗽的胃肠炎。如果抗体缺陷者发生朱斯特真菌病毒感染，其脑瘤，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

存有于土壤、水域（江河、污水、废水）、植物、蔬果等。

2.共存环境连续性大

能在3-45℃下共存，能在洗衣机寒冻室内定时植被产卵。

3.带真菌较高的饮品有

奶油和酒精饮料、肉品（特别是牛肉）、蔬果、沙拉、海产品、甜甜圈等。

三、临床乏善可陈

1.高血压是病变最常见的乏善可陈形式。高血压常乏善可陈高热、咳嗽、白痴、呕吐、腹强直、昏迷，白细胞增高以粒细胞为主。早产可在生产时或产后被病毒感染，产后1-3周发作，主要乏善可陈为拒食、多大笑、高热、惊厥、囟门突出及脑膜兴奋统。高血压者多数同时有血流病毒感染存有，部分高血压可以并发脑脓肿。

2.早产经胎盘病毒感染此真菌后，可浮现流产、胎死宫内。

3.支气管病毒感染者可突然咳嗽、咳嗽、咽痛、腹及全身支气管肿大、肝脾肿大，白细胞增高，并有程度有别的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为咳嗽相伴水样泻、乏力、肌痛等全身不适，多于摄入酸雨食物24小时有数发作，症状持续1-3天有数可逐步自行患病。病毒感染心内膜、骨髓、小肠、肌肉等器官的组织时可有相应乏善可陈。

四、病患与外科手术

病变病患多依靠病原学依据，通过血培训、腰椎穿刺术等取得无真菌发现地中所培训发现朱斯特真菌可以病患，新近的二代人类基因组计划新科技（NGS）在部分发现地培训阴性的高血压病患中所亦起到了关键性作用。多种抗真菌抑制剂对朱斯特真菌具有抗真菌作用，但正因如此氨苄西林，青霉素过敏高血压可根据病毒感染手部搭配大环内酯类、磺胺类、万古霉素等抑制剂，美罗培南在体外有抗真菌素，而必须注意的是头孢真菌素类抗真菌素对该真菌皆耐药。一般疗程不少于2周，高血压高血压疗程则在3周以上。

五、预防

朱斯特真菌在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此真菌。所以，对付朱斯特真菌主要以预防为主：时常要远离高风险食物，比如剩饭剩菜、而无须室温灭菌的奶酪、依然寒冻的饮品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、食物必要加热再食用等。

作者：中南大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 指导

中南大学第二附属医院急诊科

党培 护师 编撰