为什么运动神经元病容易被误诊？如何区分和识别？

日常入院查房时经常在采集病史时遇到病人误诊经历，神经肌肉疾病一旦误诊和长期不对症用药会加速疾病进展速度，运动神经元病、重症肌无力、硬皮病等都容易被误诊，而运动神经元病相对来说是医学领域比较罕见的一种疾病，更易与一些常见病混淆。

(图片来自摄图网)

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为什么运动神经元病容易被误诊？

1.罕见病。

最大的原因是由于疾病不常见，许多基层医院很难帮助患者诊断，疾病不疼痛不痒，患者本身很难发现，部门选择不当，许多患者会去骨科、耳鼻喉科等，这也延长了疾病的诊断时间。

2.症状容易混淆。运动神经元疾病的首发症状往往是肩颈无力、活动有限、疼痛（偶尔）。这些症状与颈椎病非常相似，容易误诊。

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如何区分和鉴别运动神经元病？

1)脊髓型颈椎病：是由颈椎骨质增生和椎间盘退行性病变引起的脊髓压迫性损伤。这是一个慢性进行性病程。颈椎病肌萎缩仅限于上肢，常伴有感觉减退，可伴有括约肌功能障碍，肌束震颤罕见，无球麻痹，胸锁乳突肌电图检查无异常。

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2)脊髓空洞症：可见双手小肌萎缩、肌束震颤、锥体束征和延髓麻痹，进展缓慢，常见阶段性分离性疼痛温度感觉不足，MRI可见空洞。

3)脊髓和脑干：不同程度的传导束感觉障碍。腰部穿着椎管阻塞，椎管造影，CT或磁共振(MRI)显示椎管内占位性病变。

4)重症肌无力:同样，重症肌无力容易影响延髓和肢体肌肉，但一般不难识别重症肌无力、波动性等疲劳现象。

5)多灶性运动神经病：临床上与运动神经元病非常相似，主要鉴别肌电图显示神经传导速度的影响，特别是发现的多灶性点状髓鞘病变。此外，这组患者在脑脊液中抵抗GMI抗体增加的阳性率较高。有时需要长时间的随访来识别。